Стентирование сонной артерии – это минимально инвазивная операция, которая заключается в установке тонкой металлической проволочной конструкции (стента) в суженный сегмент сонной артерии.
Сонные артерии – это сосуды, которые располагаются на шее. На уровне середины шеи они делятся на наружные сонные артерии и внутренние сонные артерии. Именно внутренние сонные артерии участвуют в кровоснабжении головного мозга.
Отложение атеросклеротических бляшек на стенках сонных артерий может протекать бессимптомно и со временем привести к тяжким последствиям, таким как транзиторная ишемическая атака (временное нарушение мозгового кровообращения) или инсульт (стойкое нарушение мозгового кровообращения). Вот почему так важно периодически (1 раз в год) выполнять ультразвуковое исследование сосудов шеи. При выявлении атеросклеротических бляшек в просвете сонных артерий, рекомендуется немедленно обратиться к сосудистому хирургу.
На сегодняшний момент имеется несколько видов реваскуляризации (хирургического лечения) сонных артерий, одно из них – стентирование сонных артерий.
Показания для выполнения стентирования сонных артерий
Показания для выполнения операции стентирования сонных артерий определяет хирург во время консультации. Обычно, основанием для выполнения операции служит наличие значимого (>60%) стеноза сонной артерии по данным различных методов диагностики.
Перед выполнением стентирования сонных артерий
После того, как врач, по результатам обследования и данных осмотра пациента определил показания для выполнения стентирования сонных артерий, необходимо определенным образом подготовиться к выполнению операции. Основная задача – это принимать все медикаменты, которые назначит специалист на консультации. Прием таких препаратов, как аспирин и Плавикс перед операцией необходим, для разжижения крови и предотвращения развития тромбов на стенте.
Операция стентирования сонных артерий
Как правило, операция стентирования сонных артерий выполняется под местной анестезией. Во время стентирования хирург общается с пациентом, просит его выполнить некоторые команды для контроля различных функций головного мозга, а также для адекватной имплантации стента в пораженную сонную артерию. Непосредственно перед выполнением операции пациента подключают к специальному монитору для наблюдения за частотой сердечных сокращений, артериальным давлением, дыханием.
После обезболивания участка кожи над артерией, где будет установлен катетер для проведения стента, выполняется ангиография артерий шеи, при помощи которой хирург определяет точную локализацию суженного участка сонной артерии и выбирает наиболее оптимальную проекцию для проведения и имплантации стента. Перед проведением стента сперва устанавливается фильтр-ловушка за суженным участком артерии. В случае крайне выраженного сужения сонной артерии, выполняется предварительное раздувание суженного сегмента сосуда баллонным катетером для расширения просвета артерии и адекватной установки стента. После этого стент в закрытом состоянии проводится к суженному участку артерии, хирург снимает защитный чехол и стент расширяется, полностью соприкасаясь со стенкой артерии (самораскрывающийся стент). Для более плотного прилегания стента к стенке артерии, вновь происходит раздувание баллонного катетера, только теперь уже в стентированном участке сосуда. После имплантации стента баллонный катетер и фильтр-ловушка удаляются. Длительность операции занимает около 60 минут.
Послеоперационный период
Непосредственно после выполнения операции, хирург зашивает место, через которое проводил инструменты при помощи специального устройства или руками нажимает на этот участок в течение 20-30 мин., с целью предотвращения развития кровотечения. Только после того, как врач убедился, что кровь остановлена, накладывается давящая повязка на несколько часов. Пациента переводят в отделение интенсивного наблюдения, где врачи следят за основными параметрами жизнедеятельности (артериальное давление, пульс). Также назначается определенное количество жидкости, с целью скорейшего выведения контрастного вещества из организма. На следующий день пациент выписывается из стационара с дальнейшими рекомендациями о лечении. Через 1 месяц рекомендуется записаться на прием к оперирующему хирургу с целью контроля работы имплантированного стента и возможной коррекции медикаментозной терапии.
Возможные осложнения после стентирования сонных артерий
Наиболее тяжелым осложнением, возникающим после стентирования сонных артерий, является развитие транзиторной ишемической атаки или инсульта. Основными причинами данных осложнений являются недостаточная квалификация хирурга, который выполняет операцию, некачественные инструменты (стенты, фильтры-ловушки), анатомические особенности организма. Таким образом, вероятность развития осложнений после стентирования сонных артерий минимальна.
