Аневризма грудной аорты
Аневризма грудной аорты
Аорта – самая большая артерия в теле, и несет кровь из вашего сердца. Аорта располагается в грудной клетке, где её называют грудной аортой. В брюшной полости, её называют брюшной аортой. Когда слабая часть грудной аорты расширяется или выпирает, это называют аневризмой грудной аорты. Давление крови, текущей через аорту приводит к её выпиранию, как воздушный шар.
Приблизительно 25 процентов аневризм аорты приходится на аневризму грудной аорты.
Особое внимание заслуживает расслоение аневризмы грудной аорты. Высокое артериальное давление приводит к расслоению стенки аорты, которое может распространятся до брюшной аорты, к почечным артериям и артериям конечностей, что может привести к серьезным осложнениям.
Аневризмы грудной аорты (АГА) – представляют серьезный риск для здоровья, т.к. они могут разорваться, что может вызвать серьезное внутреннее кровотечение, и привести к летальному исходу.
Приблизительно 20 – 30% пациентов, с разрывом аневризмы, которые доходят до больницы выживают. Поэтому необходимо лечить аневризму, чтобы предотвратить их разрыв.
Каковы признаки АГА?
У больных с аневризмой грудной аорты симптомы могут отсутствовать. Только половина пациентов с АГА предъявляют жалобы.
Жалобы зависят от расположения аневризмы и её размеров.
Возможные жалобы:
• Боль в челюсти, шее и в спине
• Боль в груди и пояснице
• Кашель, охриплость голоса, затрудненное дыхание
При большой аневризме может вовлекаться в процесс аортальный клапан сердца, что приводит к сердечной недостаточности.
Симптомы расслоения аневризмы аорты возникают внезапно и остро. Например, может возникнуть резкая боль за грудиной и в спине. Но часто не бывает ни каких жалоб.
При возникновении таких жалоб необходимо срочно обратиться к врачу. Если во время не начать лечить аневризму грудной аорты и расслоение аневризмы это может привести к летальному исходу. При возникновении симптомов следует немедленно обратиться к врачу.
Какие причины возникновения АГА?
Врожденные заболевания
• Сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, коарктация аорты, извитость перешейка аорты)
• Заболевания соеденительной ткани (Синдром Марфана, Элерса-Данло)
Приобретенные
• Атеросклероз
• Послеоперационные (места канюляции аорты, линия шва анастомозов протезов или заплат аорты)
• Восапалительные
Инфекционные и неинфекционные аортиты
Микотические
Инфекция протеза аорты
Постравматические
Атеросклероз особенно быстро прогрессирует у:
• курильщиков
• больных сахарным диабетом
• пациентов с высоким артериальным давлением
• пациентов с повышенным уровнем холестерина в крови
• пациентов с ожирением и т.д.
С возрастом риск АГА увеличивается. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Чем больше размер АГА, тем больше вероятность её разрыва.
Какие обследования необходимы?
• Рентген грудной клетки
• Эхокардиография (ультразвук сердца)
• Магнитно-резонансная томография
• Спиральная комьютерная ангиография
• Рентгенконтрастная ангиография
Как лечить АГА?
«Осторожное Ожидание»
Если аневризма маленькая и не проявляется клинически возможно «осторожное ожидание”, что означает, регулярное обследование каждые 6 месяцев у сосудистого хирурга, и если Вы страдаете артериальной гипертензией, то соответственно лечить АГ.
Однако, если АГА – большая и проявляется клинически, то показана операция чтобы, предотвратить разрыв. В настоящее время существует 2 метода лечения:
• Эндоваскулярный (установка стент-графта)
• Хирургический
Эндоваскулярный- заключается в установке стент-графта в аорту. При этом специалист – эндовасулярный хирург через небольшой прокол вводит тонкую трубочку (катетер) и через него подводит в расширенную часть аорты стент, под контролем рентгеновских лучей. Стент вживляется в стенку аорты и позволяет течь крови через аорту, не оказывая давление на поврежденную стенку аневризмы. Это препятствует разрыву аневризмы.
Оперативное лечение
Заключается в удалении аневризмы аорты и замене её синтетическим протезом. При вовлечении в процесс клапанов сердца, приходиться протезировать также клапаны сердца. Операция выполняется под общим обезболиванием, делается большой разрез на грудной клетке и брюшной стенке осуществляется доступ к грудной аорте и её ветвям.
