Лечение окклюзии подвздошных артерий
Окклюзионные заболевания аорты и подвздошных артерий
Нарушения проходимости аорты и подвздошных артерий
Брюшной отдел аорты в самом низу делится на две ветви – подвздошные артерии. Эти артерии обеспечивают кровоток к нижней части тела человека, а именно, к нижним конечностям и половым органам. Подвздошные артерии проходят через таз в нижние конечности, где они разделяются на более мелкие артерии вплоть до пальцев стопы. При сужении и закупорке просвета брюшного отдела аорты и подвздошных артерий развивается окклюзионные заболевания аорты и подвздошных артерий.
В норме просвет аорты и артерий гладкий и равномерный. Однако с возрастом, а также при некоторых заболеваниях, например, атеросклерозе, сахарном диабете, на стенках артерий появляются жировые отложения – атеросклеротические бляшки. Они состоят из холестерина, кальция и фиброзной ткани. Чем больше появляется бляшек на стенках артерий и аорты, тем больше они сужают просвет и тем сильнее ухудшают кровоток. Этот процесс называется атеросклероз. В конце концов, происходит сужение просвета артерий до такой степени, что кровоток по ним уже не может нормально осуществляться.
Нарушение кровотока в нижних конечностях приводит к их ишемии и возникновению болей при ходьбе. В тяжелых случаях при отсутствии кровотока может развиться гангрена, что приводит к утрате конечности.
Симптомы окклюзионных заболевания аорты и подвздошных артерий
В самом начале заболевания могут отмечаться боли, судороги и утомляемость в ногах при ходьбе. Эти симптомы называются «перемежающаяся хромота», так как после небольшого отдыха они проходят. Со временем течение болезни ухудшается, боли возникают уже при меньшей нагрузке. В конечном итоге болезнь прогрессирует до той степени, когда отмечаются боли и похолодание пальцев ног даже в покое. Волосяной покров становится редким. Ногти утолщаются. Кроме того, у мужчин при данной патологии наблюдается импотенция.
Без соответствующего лечения течение болезни прогрессивно ухудшается. Ниже перечислены симптомы этой патологии:
• Сильная боль, похолодание и онемение конечностей
• Язвочки на пальцах стоп, пятках и нижних отделах голеней
• Сухость, шелушение и трещины кожи в области ног. Трещины на коже могут инфицироваться
• Мышечная слабость ног
• Гангрена (омертвение ткани), что может привести к ампутации
Наличие данных симптомов свидетельствует о наличии сужения в нескольких артериях, поэтому для предотвращения развития гангрены потребуется лечение нескольких артерий.
Факторы риска болезней сужения аорты и подвздошных сосудов
Большинство случаев окклюзионных заболеваний аорты и подвздошных сосудов связано с атеросклерозом. Факторами риска развития этой патологии являются:
• Курение
• Высокий уровень холестерина
• Высокое кровяное давление
• Ожирение
• Наследственный фактор (наличие близких родственников с подобным заболеванием)
Методы диагностики нарушений проходимости аорты и подвздошных сосудов
В начале врач проводит общее исследование состояние здоровья, расспрашивает о том, как началось заболевание, как оно прогрессировало, жалобы, наличие вредных привычек. Обязательно проводится измерение артериального давления и биохимические анализы крови. Врач также проводит определение пульса на определенных местах ног: это позади лодыжек и на стопе, в подколенной ямке и на бедре. Врач не просто определяет частоту пульса, но и его качество. Кроме того, врач проводит специальные пробы для определения характера кровотока в нижних конечностях.
• Плече-лодыжечный индекс. Этот показатель определяется путем измерения артериального давления в области лодыжки и плеча и сравнения этих показателей. В норме, эти два показателя эквиваленты. При уменьшении показателя артериального давления в области лодыжек в два раза по сравнению с давлением на плече, можно с уверенностью говорить о нарушении кровотока в артериях нижних конечностей. Однако, этот метод не позволяет определить уровень нарушения проходимости артерий.
• Ультразвуковая допплерография – неинвазивный метод диагностики заболевание сосудов (артерий или вен) с помощью ультразвука. Метод основан на физическом феномене Допплера и применяется с целью выявления уровня сужения или закупорки сосудов
• Дуплексное ангиосканирование – также один из методов диагностики заболевание сосудов (артерий или вен) с помощью ультразвука, но с более широкими возможностями
• Ангиография.
Существует три вида ангиографии:
1. Ангиография – это метод рентгенологического исследования сосудов (артерий, вен), позволяющее определить место сужения или закупорки сосуда, место и степень патологического расширения сосудов (аневризма), наличие внутреннего кровотечения, степень распространения опухолевого процесса и другие болезни, которые выявить другим путем не удается. Исследование выполняется путем введения в сосуд контрастного специального вещества и одновременного выполнения рентгеноскопического исследования. Основным компонентом рентгеноконтрастных веществ, используемых для ангиографии, является йод.
2. Компьютерная томографная ангиография (КТ-ангиография) – это метод, заключающийся в сочетании традиционной компьютерной томографии с ангиографией, что позволяет получить подробное изображение кровеносных сосудов. При компьютерной томографии кровеносных сосудов с помощью рентгеновских лучей и компьютерной обработки информации создается послойное изображение тканей. Процедура КТ-ангиографии схожа с традиционной компьютерной томографией, но при этом в вену вводится контрастное вещество, до проведения рентгеновских снимков. В связи с тем, что контраст чаще вводится в вену, а не в артерию, считается, что КТ-ангиография менее инвазивна, чем простая ангиография.
3. Магнитно-резонансная ангиография – это метод исследования, позволяющий получить изображение органов и тканей организма без применения рентгеновского излучения. Этот метод заключается в том, что при облучении пациента радиоволнами в сильном магнитном поле высвобождается электромагнитная энергия, которая фиксируется и обрабатывается с помощью компьютера.
В отделении сосудистой хирургии 15 ГКБ выполняются уникальные операции при окклюзии подвздошных артерий, без разреза на животе. Выполняется эндартерэктомия из подвздошных артерий
из маленького разреза на бедре и при необходимости устанавливается стент в подвздошную артерию, что позволяет быстро реабилитировать больных.
