Тромбоз глубоких вен
Что такое тромбоз глубоких вен?
Артерии приносят богатую кислородом кровь от сердца до остальной части тела, тогда как, вены - возвращают бедную кислородом кровь назад к сердцу. Вы имеете три вида вен. Поверхностные вены лежат близко к коже, глубокие лежит в глубине около мышц. Перфорантные вены соединяют поверхностные вены с глубокими венами с односторонними клапанами. Глубокие вены впадают в нижнюю полую вену которая впадает в сердце. Тромбоз глубоких вен – образование тромба в одной из глубоких вен. Обычно, тромбоз глубоких вен встречается в венах нижних конечностей и таза, редко верхних конечностей. Тромбоз глубоких вен проявляется внезапной отечностью, болью и чувством жара. Тромбоз глубоких вен может привести к такому грозному осложнению как тромбоэмболия легочной артерии. При этом тромб выходит из глубоких вен и перемещается в легочные артериии застревает в них, тем самым, блокируя кровоток в легких, что приводит к гипертензии в легких и сердце. Тромбоэмболия легочной артерии-критическое состояние, которое может привести к летальному исходу. Тромбоз глубоких вен трудно диагностируемое состояние, однако при своевременно поставленном диагнозе может быть эффективно излечено.
Каковы признаки?
В половине случаев тромбоз глубоких вен клинически не проявляется. Проявления ТГВ зависят от размера и местоположения тромба. Проявляется отечностью, болью при ходьбе, чувством жара в ноге, покраснением или посинением ноги.
Какие причины ТГВ?
Снижение скорости кровотока в венах или застой в венах может привести к тромбозу. Это происходит при длительном обездвиживании, в результате чего в венах образуются тромбы.
Основными причинами являются:
• Хирургическое вмешательство на суставах ноги, в брюшной полости и грудной клетки
• Перелом бедра и голени
• Длительное путешествие (это иногда называют синдромом экономического класса, потому что люди, летят на самолете имеют меньше возможности ходить)
• Наследственные отклонения свертывания крови
• Онкологические заболевания
Хотя, длительные полеты могут увеличить риск Тромбоза глубоких вен, это происходит редко. Большинство случаев тромбозов глубоких вен встречается у длительно лежачих больных. Риск повышается у больных с Ишемической болезнью сердца, с острым нарушением мозгового кровообращения, у тучных людей, у беременных, при применении противозачаточных препаратов. Чаще всего встречается тромбоз глубоких вен голени, но также встречается тромбоз вен рук.
Факторы, которые увеличивают развитие тромбоза вен руки:
• Наличие установленного внутривенного катетера
• Наличие установленного электрокардиостимулятора
• Наличие опухоли около вены
Как обследоваться?
После осмотра и сбора анамнеза врач назначит ультразвукование дуплексное сканирование вен, который позволит измерить диаметр вены, наличие в нем тромба и измерить скорость кровотока. При необходимости выполняется Флебография – в вену вводиться контрастное вещество и под рентгеном рассматривают анатомию вен и иногда тромбы в них.
Как лечить?
Обычно лечат консервативно.
• Применяются антикоагулянты – препарат, препятствующий образованию тромбов (гепарин), и препятствует образовавшимся тромбам увеличиваться. Обычно гепарин назначается 5-7 дней, после чего назначаются антикоагулянты в таблетках-варфарин в течение 6 месяцев. Однако антикоагулянты могут спровоцировать кровотечение. В течение приема антикоагулянтов времени следует следить за анализом крови.
• Если тромб очень большой и сопряжен с риском ТЭЛА иногда рекомендовано провести тромболизис (растворение тромба). При этой процедуре в непосредственно в вену где находиться тромб вводится препарат. Тромболитики также сопряжены с высоким риском кровотечения.
• Иногда требуется операция-тромбэктомия (удаления тромба из вены).
• При риске развития тромбоэмболии легочной артерии в нижнюю полую вену устанавливают специальный металлический фильтр (КАВА-ФИЛЬТР) который может защитить от легочной эмболии. Кава фильтр устанавливается в нижней полой вене и ловит тромбы, прежде чем они достигнут легочных артерий.
• Для уменьшения отека применяют эластическую компрессию.
• Назначаются флеботоники (детралекс).
Что сделать, чтобы остаться здоровым?
Если Вам предстоит операция рекомендовано:
• Эластическое бинтование нижних конечностей
• Назначение антикоагулянтов
• Ранняя активация после операции
При любых проявлениях тромбоза глубоких вен следует немедленно обратиться к сосудистому хирургу.
